Prostatita cronică este o boală inflamatorie caracterizată prin afectarea glandei prostatei și tulburări urodinamice severe. Una dintre cauzele inflamației cronice a prostatei este tratamentul incorect sau intempestiv în stadiul acut, când descuamarea și proliferarea epiteliului glandular este reversibilă și poate fi corectată cu succes cu medicamente în 2-3 săptămâni.
Tratamentul prostatitei cronice include terapia antibacteriană masivă care vizează eradicarea agentului patogen infecțios, un set de măsuri pentru creșterea imunorezistenței organismului, metode fizioterapeutice și tratament termic. Psihocorecția poate fi, de asemenea, inclusă în regimul de tratament, deoarece bărbații cu prostatită pe termen lung și recurentă se confruntă adesea cu afecțiuni neurastenice și asemănătoare nevrozei.
De ce inflamația devine cronică
Cunoașterea cauzelor inflamației cronice a prostatei este necesară pentru a preveni exacerbările și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Există un număr mare de factori care pot afecta starea funcțională a țesutului glandular (glandular) al glandei prostatei și pot provoca inflamația acesteia, care se bazează pe descuamarea și proliferarea celulelor epiteliale.
Principala cauză a prostatitei cronice la bărbați este contaminarea extinsă a membranelor mucoase ale sistemului genito-urinar cu microorganisme patogene. În marea majoritate a cazurilor (mai mult de 80%) de prostatita infecțioasă, agentul cauzal al infecției este bacteriile gram-negative și gram-pozitive: enterobacterii (în special, E. coli), gonococi, stafilococi. Mai rar, procesul infecțios-inflamator are loc pe fondul infecției cu viruși, ciuperci și protozoare, dar astfel de forme de prostatita sunt tratate cu succes în perioada acută și rareori recidivă, cu condiția unei terapii adecvate și în timp util.
De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că, pentru dezvoltarea prostatitei aseptice cronice, este suficientă o singură infecție acută a tractului urinar, prin urmare, respectarea standardelor de igienă personală, utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual și tratamentul în timp util al bolilor tractului urinar sunt de mare importanță în prevenirea acestei boli la bărbați. Medicina cunoaște cazuri de infecție hematogenă (prin fluxul sanguin sistemic) a prostatei în sinuzita cronică, amigdalita și alte boli care favorizează creșterea activă a florei patogene, prin urmare, igienizarea focarelor de infecție cronică este o etapă importantă în tratamentul complex pentru inflamația pe termen lung sau prelungită a prostatei.
Factorii negativi care pot provoca exacerbarea prostatitei (inclusiv cursul neinfectios) sunt:
- leziuni ale tractului urinar și intervenții chirurgicale asupra sistemului genito-urinar;
- hipotermie regulată sau severă a organelor pelvine (înotul în apă deschisă în perioadele în care apa nu este suficient de caldă sau vremea este răcoroasă afară, lucrul în frigidere și congelatoare etc.);
- inactivitatea fizică cauzată de munca sedentară și activitatea fizică insuficientă a unui bărbat (un stil de viață sedentar este unul dintre principalii factori în dezvoltarea prostatitei cognitive cronice);
- obiceiuri proaste care încetinesc sau perturbă absorbția celor mai importante macro și microelemente care determină compoziția chimică și proprietățile reologice ale secreției prostatei (zinc, crom, seleniu, mangan);
- tulburări în sfera intimă (masturbare frecventă, relații sexuale neregulate, perioade lungi de abstinență, excitare frecventă care nu se termină cu actul sexual);
- excesul de greutate corporală;
- tulburări de alimentație (consum crescut de alimente picante, prea sărate, afumate și grase).
Fiţi atenți! Urologii observă că principalul factor patogenetic în dezvoltarea inflamației cronice a glandei prostatei este uretrita posterioară. S-a remarcat, de asemenea, că modificările inflamatorii ale prostatei la bărbați apar în primele luni după o infecție gonoreică.
Tratamentul prostatitei cronice cu medicamente
Tratamentul prostatitei cronice cu medicamente are ca scop doar suprimarea simptomelor acute în timpul exacerbării și eliminarea infecției, dar medicamentele nu pot fi folosite ca singur remediu (eficacitatea unui astfel de tratament nu va depăși 36%, potrivit dr. Pechersky).
Un regim complet de tratament medicamentos pentru inflamația prelungită sau recurentă a prostatei, care este utilizat astăzi ca standard pentru cazurile necomplicate, este prezentat în tabelul de mai jos.
Masă. Preparate pentru tratamentul complex al prostatitei cronice.
| Grupa farmacologică | Scopul aplicării |
|---|---|
| Antibiotice din grupa macrolidelor, penicilinelor semisintetice și cefalosporinelor de generația a treia cu un spectru larg de activitate antibacteriană. | Eradicarea (distrugerea) bacteriilor patogene - agenți cauzali ai prostatitei infecțioase, uretritei, cistitei și altor infecții genito-urinale. |
| Agenți antimicrobieni și antiprotozoari. | Tratamentul infecțiilor cauzate de microbi patogeni și protozoare. |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de preferință sub formă de supozitoare rectale). | Reducerea procesului inflamator în țesuturile prostatei, ameliorarea durerii în perineu, spațiu intergluteal, sacrum și inghinal. |
| Antiseptice sub formă de supozitoare rectale. | Igienizarea mucoaselor rectului și prevenirea infecției în caz de prostatita pe termen lung. |
| Blocante alfa adrenergice. | Normalizarea urinării, restabilirea diurezei zilnice. |
| Corectori de microcirculație. | Eliminarea congestiei la nivelul vaselor pelvine, restabilirea fluxului sanguin și limfatic normal. |
| Corectori urodinamici (medicamente care afectează metabolismul în țesuturile prostatei). | Îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile glandei prostatei și nutriția acesteia. |
| Regulatoare de putere. | Tratamentul complex al disfuncției erectile, îmbunătățirea compoziției chimice, vâscozitatea și fluiditatea lichidului seminal, creșterea activității spermatozoizilor (utilizarea medicamentelor din acest grup este indicată pacienților a căror prostatita este complicată de infertilitate autoimună). |
Durata tratamentului cu antibiotice este de cel puțin 4-6 săptămâni. În niciun caz nu trebuie să luați medicamente cu efect antibacterian fără prescripția medicului, deoarece factorul principal în selecția terapiei este rezultatul examinării microscopice a secrețiilor de prostată și a fluidelor eliberate spontan ca urmare a masajului glandei prostatei. Unele antibiotice, de exemplu, penicilinele (o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic) sunt medicamente de rezervă, iar utilizarea lor necorespunzătoare poate duce nu numai la lipsa unui efect semnificativ clinic și la progresia patologiei, ci și la dezvoltarea suprainfectiei.
Important! În unele cazuri, bărbații cu prostatita cronică au nevoie de psihocorecție, mai ales dacă sindromul durerii este combinat cu modificări comportamentale, anxietate crescută, iritabilitate și neurastenie. Pentru a suprima aceste simptome, se folosesc antidepresive cu inhibare selectivă a recaptării serotoninei.
Tratament fizioterapeutic
Terapia termică este principala metodă de tratare a prostatitei cronice în afara perioadelor de exacerbare (după regresia simptomelor acute). Terapia termică se referă la metode de fizioterapie și este un efect dozat al căldurii asupra zonei afectate. Beneficiile procedurilor termice includ normalizarea circulației sanguine, oprirea proceselor inflamatorii și reducerea durerii pelvine cronice, care este una dintre principalele manifestări clinice ale prostatitei cronice, reducând calitatea vieții unui bărbat. Căldura îmbunătățește, de asemenea, pătrunderea substanțelor medicinale în țesutul prostatic, astfel încât în unele cazuri fizioterapie este utilizată pentru a crește eficacitatea terapiei medicamentoase (de exemplu, electroforeza cu antibiotice). Pentru bărbații cu risc ridicat de formare de trombi, încălzirea este prescrisă pentru prevenire, deoarece căldura are un efect absorbant moderat.
Există un număr mare de metode de efecte termice asupra organismului, iar alegerea unei metode specifice de tratament trebuie făcută de un medic, ținând cont de tabloul clinic, forma și stadiul bolii, vârsta omului și toleranța sa individuală. Cele mai eficiente metode de tratament termic pentru prostatita sunt:
- aplicatii termice cu minerale (ozocherita, parafina, bischofit), sare sau nisip;
- plăcuțe electrice de încălzire;
- încălzirea profundă a țesuturilor de mare putere pentru un efect direct asupra vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase (diatermie);
- expunerea la câmpuri magnetice alternante de înaltă frecvență pentru a elimina durerea, ameliorarea inflamației și a elimina manifestările asemănătoare nevrozei (inductotermie);
- terapia cu ultrasunete (promovează resorbția abceselor și vindecarea cicatricilor rezultate);
- electroforeză cu introducerea de electrozi în rect;
- expunerea țesutului prostatic la curenți pulsați de înaltă frecvență (darsonvalizare).
În unele săli de kinetoterapie, tratamentul inflamației cronice a prostatei se efectuează folosind aplicații cu nămol fierbinte („chiloți de noroi”). Astfel de proceduri au un efect pozitiv nu numai asupra circulației sanguine și limfatice, ci și asupra producției de secreții de prostată, precum și asupra nutriției tisulare a organului inflamat. În unele cazuri, nămolul este introdus direct în rect sub formă de tampoane, deoarece cu această metodă de administrare se poate obține rapid un efect terapeutic și un răspuns pozitiv la terapie.
Alte tratamente
Regimul complex de tratament, pe lângă terapia medicamentoasă și termică, este completat de diverse proceduri pe care medicul le prescrie, ținând cont de particularitățile cursului patologiei în fiecare caz specific.
Masaj de prostata
Aceasta este una dintre principalele metode de tratare a inflamației cronice a glandei prostatei, care este recomandabil să fie utilizată în aproape 90% din cazuri (în absența contraindicațiilor). Masajul este un efect digital asupra prostatei pentru a stimula fluxul de lichid secretor. Durata procedurii este de obicei de aproximativ 1-2 minute. Criteriul de expunere suficientă este golirea completă a glandelor prostatice, pe care pacientul o simte ca o ușurare (despre care trebuie să informeze medicul).
Beneficiile masajului sunt determinate de efectul terapeutic care poate fi obținut după un curs de tratament (8-12 proceduri). Într-un curs simplu este:
- normalizarea tonusului muscular;
- îmbunătățirea circulației sângelui în vasele prostatei (din această cauză, transportul substanțelor medicinale în țesutul organului afectat este accelerat și eficiența terapiei este crescută);
- restabilirea permeabilității secretorii;
- normalizarea fluxului de sânge și limfa din glanda prostatică (important în special pentru prostatita cognitivă).
Procedura este contraindicată în perioadele acute din cauza riscului mare de răspândire a infecției la țesuturile și organele înconjurătoare (infecție hematogenă), în cazul altor boli infecțioase ale sistemului genito-urinar, prezența chisturilor sau a pietrelor în prostată. Masajul de prostată nu este prescris pacienților care au fost diagnosticați cu leziuni de organe tuberculoase, adenom sau alte boli tumorale (inclusiv cancer de prostată). Dacă aveți boli ale rectului (hemoroizi, fisuri anale, proctită, paraproctită), masajul poate provoca complicații și poate provoca o recidivă a bolii de bază.
Important! Cercetările arată că aproape 42% dintre bărbați refuză masajul de prostată din cauza disconfortului psihologic crescut asociat cu particularitățile acestei proceduri. Munca medicului cu astfel de pacienți ar trebui să includă informații detaliate despre consecințele refuzului tratamentului și posibilele complicații, în special, infertilitatea și disfuncția sexuală persistentă. În unele cazuri, poate fi recomandabil să se prescrie sedative ușoare cu câteva zile înainte de a începe tratamentul.
Clisme fierbinți
Clismele fierbinți sunt printre metodele de tratament la domiciliu pentru prostatita cronică, dar experții în urologie le recunosc eficacitatea și le recomandă pentru un tratament mai rapid și mai eficient al prostatitei. Temperatura apei pentru astfel de clisme ar trebui să fie de aproximativ 42 ° C. Înainte de procedură, este necesar să curățați intestinele folosind o clisma obișnuită sau laxative. Volumul unei clisme este de la 150 la 300 ml. Se recomanda evacuarea intestinala la o ora la 30-50 de minute dupa administrarea solutiei.
Rețetele folosite pentru inflamația cronică a prostatei sunt prezentate mai jos.
- Se dizolvă 10 picături de iod și aproximativ 20 ml de clorhexidină în 200 ml de apă. Utilizați înainte de culcare timp de 15 zile.
- Introduceți un decoct de mușețel, sunătoare sau galbenele în rect (aproximativ 250 ml), apoi țineți-l timp de 1 oră. Repetați procedura o dată pe zi timp de 2 săptămâni.
- Se încălzește ulei de cătină (40-50 ml) la 40°C și se introduce în rect timp de 20-30 de minute. Cursul tratamentului este de 10-15 zile. Procedura se face cel mai bine înainte de culcare.
- În cazul sindromului de durere severă, care limitează semnificativ mobilitatea pacientului și înrăutățește calitatea vieții acestuia, se pot folosi microclismele cu novocaină. Dizolvați 2 fiole dintr-o soluție de novocaină 2% în 180 ml decoct de mușețel abrupt. Țineți cel puțin 50 de minute. Repetați zilnic timp de 1 săptămână.
Medicamentele antiinflamatoare, antisepticele și antibioticele pot fi, de asemenea, utilizate pentru microclisme. Utilizarea acestor medicamente este permisă cu permisiunea unui medic strict în doza indicată.
Tratamentul prostatitei cronice: instrucțiuni pas cu pas
Utilizarea diferitelor metode de tratament nu este suficientă pentru a scăpa complet de prostatita cronică. Dacă un bărbat nu își monitorizează dieta și nu își schimbă stilul de viață, exacerbările vor avea loc în mod regulat, ducând la modificări ireversibile ale structurii și activității funcționale a glandelor prostatice și tulburări disurice și sexuale persistente. Pentru ca eficacitatea tratamentului și durata remisiunii să fie mai mari, ar trebui să respectați recomandările prezentate în instrucțiunile de mai jos pentru pacienții cu prostatită cronică.
- Pasul 1. Dacă un bărbat este diagnosticat cu prostatită cronică, ar trebui să înceapă prin a-și corecta dieta. Este necesar să excludeți din meniu alimentele cu cantități mari de grăsimi, sare și condimente. Grăsimile cresc nivelul de colesterol din sânge, iar sarea favorizează retenția de lichide și formarea de edem în țesutul prostatic. Condimentele (precum și diverși aditivi chimici) irită membranele mucoase ale tractului urinar, provocând o exacerbare a simptomelor existente.
- Pasul 2. De asemenea, este necesar să se elimine complet băuturile alcoolice, deoarece acestea încetinesc absorbția nutrienților, perturbă circulația sângelui și limfei și afectează negativ metabolismul în prostată. Dacă un bărbat suferă de dependență de tutun, trebuie luate măsuri pentru a scăpa de acest obicei (substanțele toxice din fumul de tutun perturbă vâscozitatea și fluiditatea secreției prostatei și îi modifică compoziția chimică).
- Pasul 3. Bărbații supraponderali trebuie să contacteze un endocrinolog și un nutriționist pentru a fi supuși unui diagnostic cuprinzător și corectarea greutății corporale, ținând cont de anomaliile identificate. Obezitatea este cel mai important factor în dezvoltarea prostatitei cronice, iar o etapă importantă a terapiei complexe este pierderea în greutate la pacienții cu IMC ridicat.
- Pasul 4. Pentru a elimina congestia asociată cu tulburarea hipodinamică, este necesar să se asigure un nivel adecvat de activitate fizică adecvat vârstei și aptitudinii fizice. Înotul, terapia fizică, exercițiile de întindere și mersul pe jos sunt utile pentru prostatită.
- Pasul 5. Pentru funcționarea normală a prostatei, este necesară monitorizarea calității vieții sexuale. Este recomandabil să aveți un partener sexual permanent, să evitați episoadele de excitare sexuală dacă nu este posibilă continuarea actului sexual și să fiți verificat în mod regulat pentru infecții cu transmitere sexuală, care pot provoca, de asemenea, exacerbarea prostatitei cronice.
Bărbații cu prostatita recurentă trebuie să monitorizeze stresul emoțional, să evite situațiile stresante, precum și expunerea prelungită la frig sau curenți de aer.
Prostatita cronică este o boală dificil de tratat, mai ales dacă pacientul nu respectă prescripțiile medicului și nu este suficient de responsabil pentru organizarea alimentației și a regimului. Inflamația prostatei poate provoca complicații grave, așa că trebuie să abordați problema în mod cuprinzător. Bărbații cu acest diagnostic ar trebui să înțeleagă că pastilele singure nu sunt suficiente pentru a restabili complet toate funcțiile glandei prostatei, așa că nu trebuie să refuzați metodele de bază de tratament pentru prostatita cronică propuse de medicul dumneavoastră, chiar dacă acestea provoacă disconfort primar psihologic sau fizic.